Zespół De Quervaina

Zespół De Quervaina to choroba dotycząca okolicy nadgarstka i dłoni. Związana jest zapaleniem pochewki ścięgnistej w obrębie pierwszego przedziału grzbietowego nadgarstka. Obejmuje ścięgna prostownika krótkiego kciuka i ścięgna odwodziciela długiego kciuka.

U pacjentów z zespołem De Quervaina obserwuje się również neowaskularyzację ścięgien, która nie jest związana ze stanem zapalnym lub naprawą tkanek i jest odpowiedzialna za część bólu odczuwanego w tym stanie. Możliwe etiologie zespołu De Quervaina to: urazy ostre (np. uraz, ucisk biomechaniczny), wielokrotne powtarzanie ruchów nadgarstka i kciuka prowadzące do zwiększenia sił tarcia lub mikrourazów (np. czynności związane z pracą, czynności wykonywane przez młode matki), choroby zapalne, zmiany anatomiczne.

Istnieje również związek pomiędzy bólem kciuka, a częstym wysyłaniem wiadomości tekstowych przez telefon komórkowy oraz pracą na klawiaturze czy na instrumencie.

Choroba częściej dotyczy kobiet, wiek powyżej 40 lat jest istotnym czynnikiem ryzyka. 

Ból i obrzęk w okolicy wyrostka rylcowatego kości promieniowej, który jest spowodowany ograniczonym poślizgiem ścięgien. Ból nasila się przy ruchu kciuka i odchyleniu dołokciowym nadgarstka. Pacjenci często zgłaszają trudności z czynnościami obejmującymi chwytanie, skręcanie i podnoszenie, co wpływa na produktywność w pracy oraz czynnościach dnia codziennego. Potwierdzeniem diagnozy jest Test Finkelsteina, gdzie pozytywny wynik testu oznacza ból wzdłuż kości promieniowej nadgarstka, gdy kciuk jest trzymany w zgięciu w poprzek dłoni, a nadgarstek jest przesuwany dołokciowo.

Wiele technik terapeutycznych jest skutecznych w leczeniu zachowawczym zapalenia pochewki ścięgna De Quervaina. Leczenie wymaga indywidualizacji. Najczęściej stosowanymi i najskuteczniejszymi zabiegami są: Fala Uderzeniowa i Super indukcyjna Stymulacja, Laser Wysokoenergetyczny, Ultradźwięki oraz Kinesiotaping, żeby unieruchomić nadgarstek i kciuk, z wyłączeniem stawu międzypaliczkowego kciuka w łagodnych przypadkach, można stosować masaż tkanek miękkich w celu rozluźnienia napiętych mięśni, co zmniejsza ból i sprzyja odprowadzaniu płynów z tkanek. Ćwiczenia ekscentryczne i izometryczne kilka razy dziennie. Zastosowanie kontrolowanego obciążenia mięśni i ścięgien sprzyja wzmocnieniu i gojeniu się tkanek miękkich. Dodatkowo przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych ciężkich przypadkach wykonuje się chirurgiczne uwolnienie pochewki ścięgna, gdy nie uzyskano poprawy po 3-6 miesiącach leczenia zachowawczego.

• Przyspieszenie regeneracji ścięgien
• Silne działanie przeciwbólowe
• Działanie przeciwzapalne
• Rozluźnienie napiętych struktur
• Poprawa przepływu krwi